Mide Kanseri

Geçmeyen Mide Şikâyetlerini "Gastrit" Diyerek Ertelemeyin

Uzun süredir devam eden mide ağrısı, hazımsızlık, iştahsızlık, erken doyma, bulantı, açıklanamayan kilo kaybı ve kansızlık gibi şikâyetler mide kanseri açısından değerlendirilmelidir.

Bu belirtiler gastrit, reflü veya mide ülseri gibi iyi huylu hastalıklarda da görülebilir. Ancak şikâyetler tekrar ediyorsa, giderek artıyorsa veya kilo kaybı, yutma güçlüğü, kanlı kusma ya da siyah dışkılama gibi belirtiler eşlik ediyorsa değerlendirme geciktirilmemelidir.

Doç. Dr. Vahit Mutlu tarafından yapılan detaylı değerlendirme ile mide kanseri şüphesi bulunan hastalarda tanı, evreleme, ameliyat öncesi tedavi ve cerrahi süreç kişiye özel olarak planlanır.

Bu Belirtiler Varsa Değerlendirme Geciktirilmemelidir

Mide kanseri erken dönemde belirgin bir şikâyete yol açmayabilir. Hastalık ilerledikçe sindirim sistemiyle ilgili belirtiler daha belirgin hâle gelebilir.

Mide kanserinde görülebilecek belirtiler şunlardır:

• Mide ve üst karın bölgesinde ağrı
• Geçmeyen hazımsızlık
• Yemeklerden sonra şişkinlik
• Az miktarda yemekle erken doyma
• İştahsızlık
• Açıklanamayan kilo kaybı
• Bulantı ve kusma
• Yutma güçlüğü
• Kanlı kusma
• Siyah veya katran renginde dışkılama
• Kansızlık
• Halsizlik ve çabuk yorulma
• Karında şişlik veya sıvı birikmesi

Bu belirtilerin bulunması tek başına mide kanseri anlamına gelmez. Ancak özellikle erken doyma, kilo kaybı, sürekli mide ağrısı, yutma güçlüğü veya sindirim sistemi kanaması belirtileri birlikte görülüyorsa genel cerrahi ya da gastroenteroloji uzmanına başvurulmalıdır.

Mide Kanseri Nedir?

Mide kanseri, mide dokusundaki hücrelerin kontrolsüz şekilde çoğalması sonucunda gelişen kötü huylu tümörlerdir. En sık görülen türü, midenin iç yüzeyini kaplayan hücrelerden gelişen adenokarsinomdur.

Mide, yemek borusu ile ince bağırsak arasında yer alan ve besinlerin sindirilmesinde görev alan bir organdır. Tümör midenin farklı bölümlerinde gelişebilir ve bulunduğu bölgeye göre ortaya çıkan belirtiler ile uygulanacak cerrahi yöntem değişebilir.

Erken evrede tespit edilen mide kanserinde endoskopik veya cerrahi tedavi seçenekleri uygulanabilir. Hastalık ilerlemişse cerrahiye kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler veya immünoterapi gibi yöntemler eklenebilir.

Mide Kanseri Riskini Artıran Faktörler

Mide kanseri her hastada tek bir nedene bağlı gelişmez. Ancak bazı enfeksiyonlar, genetik özellikler ve yaşam tarzı faktörleri hastalığın ortaya çıkma riskini artırabilir.

Risk faktörleri arasında şunlar yer alır:

• Helicobacter pylori enfeksiyonu
• İleri yaş
• Ailede mide kanseri öyküsü
• Kalıtsal kanser sendromları
• Kronik atrofik gastrit
• İntestinal metaplazi
• Pernisiyöz anemi
• Daha önce mide ameliyatı geçirilmesi
• Sigara kullanımı
• Aşırı tuzlu, tütsülenmiş ve işlenmiş gıda tüketimi
• Sebze ve meyveden fakir beslenme
• Obezite
• Bazı mide polipleri

Bu risk faktörlerinden birine sahip olmak kişinin mutlaka mide kanseri olacağı anlamına gelmez. Ancak ailesinde mide kanseri bulunan, Helicobacter pylori enfeksiyonu olan veya mide dokusunda riskli değişiklikler saptanan kişilerin takip programını aksatmaması önemlidir.

Helicobacter Pylori Mide Kanseri Riskini Artırır mı?

Helicobacter pylori, mide dokusunda uzun süreli enfeksiyona ve kronik iltihaplanmaya neden olabilen bir bakteridir. Tedavi edilmeyen enfeksiyon bazı kişilerde zaman içerisinde atrofik gastrit ve intestinal metaplazi gibi mide kanseri riskini artırabilen değişikliklere yol açabilir.

Helicobacter pylori enfeksiyonu bulunan herkes mide kanseri olmaz. Ancak enfeksiyonun uygun antibiyotik tedavisiyle ortadan kaldırılması ve riskli hastaların düzenli takip edilmesi önemlidir.

Mide Kanseri Nasıl Teşhis Edilir?

Mide kanseri tanısı, hastanın şikâyetleri, muayene bulguları, endoskopi ve biyopsi sonuçlarının birlikte değerlendirilmesiyle konur.

Tanıda kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:

• Ayrıntılı hasta öyküsü
• Fizik muayene
• Kan testleri
• Gastroskopi
• Endoskopik biyopsi
• Patolojik inceleme
• Bilgisayarlı tomografi
• Endoskopik ultrasonografi
• Gerekli hastalarda PET-BT
• Tanısal laparoskopi
• Tümörün biyolojik özelliklerine yönelik moleküler testler

Mide kanserinde kesin tanı, gastroskopi sırasında şüpheli bölgeden alınan biyopsinin patolojik incelemesiyle konur. Bilgisayarlı tomografi ve gerektiğinde yapılan diğer görüntüleme yöntemleri hastalığın yayılımını ve tedavi planını belirlemeye yardımcı olur.

Gastroskopi ve Biyopsi Neden Önemlidir?

Gastroskopi sırasında ince ve esnek bir kamera yardımıyla yemek borusu, mide ve onikiparmak bağırsağının başlangıç bölümü incelenir.

Şüpheli bir doku görülmesi hâlinde bu bölgeden biyopsi alınır. Alınan örneklerin patolojik olarak değerlendirilmesiyle tümörün kanser olup olmadığı ve hücresel özellikleri belirlenir.

Yalnızca görüntüleme yöntemleriyle mide kanserinin kesin tanısını koymak mümkün değildir. Kesin tanı için biyopsi gereklidir.

Mide Kanseri Evreleri Neden Önemlidir?

Mide kanserinde tedavi planı hastalığın evresine göre belirlenir. Tümörün mide duvarındaki ilerleme düzeyi, lenf bezlerine yayılımı ve uzak organ metastazının bulunup bulunmadığı uygulanacak tedaviyi değiştirir.

Mide kanseri genel olarak şu evrelerde değerlendirilir:

Evre 0: Kanser hücreleri yalnızca midenin en iç yüzeyindedir.
Evre 1: Tümör mide duvarının yüzeysel katmanlarına ilerlemiştir ve sınırlı lenf bezi tutulumu olabilir.
Evre 2: Tümör mide duvarının daha derin tabakalarına ilerlemiş veya daha fazla lenf bezine yayılmıştır.
Evre 3: Tümör mide duvarının dışına ilerlemiş, çevre dokulara yaklaşmış veya çok sayıda lenf bezine yayılmıştır.
Evre 4: Karaciğer, akciğer, karın zarı veya diğer uzak organlara metastaz gelişmiştir.

Mide kanserinde evreleme çoğunlukla TNM sistemi kullanılarak yapılır. Doğru evreleme, cerrahi uygulanıp uygulanamayacağının ve ameliyat öncesi tedavi gerekliliğinin belirlenmesinde kritik öneme sahiptir.

Mide Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Mide kanseri tedavisi; hastalığın evresine, tümörün midedeki yerine, patolojik özelliklerine, hastanın genel sağlık durumuna ve multidisipliner değerlendirmeye göre planlanır.

Tedavide uygulanabilecek yöntemler şunlardır:

• Endoskopik tedavi
• Cerrahi tedavi
• Ameliyat öncesi ve sonrası kemoterapi
• Radyoterapi
• Hedefe yönelik tedaviler
• İmmünoterapi
• Destekleyici ve palyatif tedaviler

Çok erken evredeki bazı yüzeysel tümörler endoskopik yöntemlerle çıkarılabilir. Cerrahiye uygun lokalize hastalıklarda midenin bir bölümü veya tamamı, çevresindeki lenf bezleriyle birlikte çıkarılabilir. İleri evre hastalarda ise tedavi çoğunlukla sistemik ilaç tedavileri üzerinden planlanır.

Mide Kanserinde Multidisipliner Yaklaşım Neden Önemlidir?

Mide kanseri tedavisi yalnızca cerrah tarafından planlanmaz. Tanı ve tedavi sürecinde farklı uzmanlık alanlarının birlikte değerlendirme yapması gerekir.

Tedavi sürecinde şu branşlar rol alabilir:

• Genel Cerrahi
• Gastroenteroloji
• Tıbbi Onkoloji
• Radyasyon Onkolojisi
• Radyoloji
• Patoloji
• Nükleer Tıp
• Beslenme ve Diyetetik

Bu yaklaşım sayesinde hastanın önce ameliyat mı olacağı, ameliyat öncesi kemoterapi gerekip gerekmediği, uygulanacak cerrahi yöntemin kapsamı ve ameliyat sonrası tedavi planı birlikte belirlenebilir.

Ameliyat Öncesi Kemoterapi Neden Gerekebilir?

Lokal ileri mide kanseri bulunan bazı hastalarda ameliyattan önce kemoterapi uygulanabilir. Bu yaklaşım perioperatif veya neoadjuvan tedavi planının bir parçasıdır.

Ameliyat öncesi tedavinin amaçları şunlardır:

• Tümörü küçültmek
• Görüntülemelerde belirlenemeyen mikroskobik kanser hücrelerini kontrol altına almak
• Cerrahi başarı ihtimalini artırmak
• Hastalığın tekrarlama riskini azaltmak
• Uygulanan tedaviye tümörün verdiği yanıtı değerlendirmek

Tedavi sonrasında hasta yeniden görüntülenir ve ameliyat için uygunluk tekrar değerlendirilir. Evre II ve III mide kanserinde cerrahi tedavi, multidisipliner değerlendirmeyle ameliyat öncesi veya sonrası sistemik tedavilerle birlikte planlanabilir.

Tanısal Laparoskopi Neden Yapılabilir?

Bazı mide kanseri hastalarında bilgisayarlı tomografi veya PET-BT'de görülmeyen küçük karın zarı yayılımlarının araştırılması amacıyla tanısal laparoskopi yapılabilir.

Bu işlemde karın bölgesine küçük kesilerden kamera ile girilir ve karın içi organlar ile karın zarı değerlendirilir. Gerektiğinde şüpheli dokulardan biyopsi veya karın içi sıvı örneği alınabilir.

Tanısal laparoskopi sonucunda hastanın doğrudan cerrahiye uygun olup olmadığı veya öncelikle sistemik tedavi uygulanması gerekip gerekmediği belirlenebilir.

Mide Kanseri Ameliyatı

Mide kanseri ameliyatı, cerrahiye uygun hastalarda tedavinin en önemli aşamalarından biridir.

Cerrahinin amacı:

• Tümörlü mide dokusunu güvenli sınırlarla çıkarmak
• Çevredeki lenf bezlerini temizlemek
• Hastalığın mümkün olduğunca tamamen çıkarılmasını sağlamak
• Tekrarlama riskini azaltmak
• Sindirim sisteminin devamlılığını yeniden oluşturmak
• Hastanın yaşam kalitesini mümkün olduğunca korumaktır

Uygulanacak ameliyat, tümörün midedeki konumuna ve yayılımına göre belirlenir.

En sık uygulanan cerrahi yöntemler şunlardır:

• Subtotal gastrektomi
• Total gastrektomi
• Lenf nodu diseksiyonu
• Sindirim sisteminin yeniden yapılandırılmasına yönelik rekonstrüksiyon işlemleri

Midenin çıkış bölümüne yakın ve sınırlı tümörlerde midenin bir kısmı çıkarılabilir. Midenin üst kısmında yer alan veya daha geniş alanı tutan tümörlerde ise midenin tamamının çıkarılması gerekebilir.

Subtotal Gastrektomi Nedir?

Subtotal gastrektomi, midenin tümör bulunan bölümünün ve çevresindeki lenf bezlerinin çıkarıldığı ameliyattır. Genellikle midenin alt veya orta bölümünde yer alan uygun tümörlerde uygulanabilir.

Ameliyat sonrasında geride kalan mide bölümü ince bağırsakla birleştirilerek sindirim sisteminin devamlılığı sağlanır.

Her hasta subtotal gastrektomi için uygun değildir. Tümörün konumu, büyüklüğü ve güvenli cerrahi sınır oluşturulup oluşturulamayacağı değerlendirilmelidir.

Total Gastrektomi Nedir?

Total gastrektomi, midenin tamamının çevresindeki lenf bezleriyle birlikte çıkarıldığı ameliyattır.

Mide çıkarıldıktan sonra yemek borusu ince bağırsakla birleştirilir. Böylece hastanın ağızdan aldığı besinlerin bağırsaklara ulaşması sağlanır.

Total gastrektomi özellikle midenin üst bölümünde yer alan, yaygın tutulum gösteren veya güvenli cerrahi sınır elde etmek için midenin tamamının çıkarılması gereken tümörlerde uygulanabilir.

Midenin tamamı çıkarıldıktan sonra hastalar beslenmeye devam edebilir. Ancak öğün düzeninde değişiklik yapılması, az ve sık beslenme, vitamin ve mineral takibi gerekebilir.

Mide Kanseri Ameliyatında Lenf Bezleri Neden Çıkarılır?

Mide kanseri lenf bezlerine yayılabilen bir hastalıktır. Bu nedenle ameliyat sırasında yalnızca mide dokusunun çıkarılması çoğu zaman yeterli değildir.

Tümörün çevresindeki lenf bezlerinin uygun kapsamda çıkarılması:

• Hastalığın doğru evrelenmesini sağlar.
• Mikroskobik yayılım alanlarının temizlenmesine yardımcı olur.
• Ameliyat sonrası tedavi kararının doğru verilmesini destekler.
• Hastalığın bölgesel kontrolüne katkı sağlar.

Çıkarılacak lenf bezlerinin kapsamı tümörün yeri, hastalığın evresi ve cerrahi planlamaya göre belirlenir.

Kapalı Mide Kanseri Ameliyatı

Uygun hastalarda mide kanseri ameliyatı laparoskopik, yani kapalı yöntemle gerçekleştirilebilir.

Kapalı ameliyatın olası avantajları şunlardır:

• Daha küçük kesiler
• Daha az ameliyat sonrası ağrı
• Daha kısa hastane yatışı
• Daha hızlı hareketlenme
• Günlük yaşama daha erken dönüş
• Daha iyi kozmetik sonuçlar

Ancak her hasta kapalı ameliyat için uygun olmayabilir. Tümörün yeri, hastalığın evresi, daha önce geçirilen ameliyatlar ve hastanın genel sağlık durumu değerlendirilerek karar verilmelidir.

Robotik Mide Kanseri Cerrahisi

Uygun hastalarda mide kanseri ameliyatı robotik cerrahi yöntemiyle de gerçekleştirilebilir.

Robotik sistem şu konularda avantaj sağlayabilir:

• Cerrahi alanın büyütülmüş ve üç boyutlu görüntülenmesi
• Hassas cerrahi hareketler
• Dar alanlarda kontrollü diseksiyon
• Lenf bezlerinin ayrıntılı şekilde çıkarılmasına yardımcı olması
• Cerrahın el hareketlerinin daha kontrollü şekilde cerrahi alana aktarılması

Robotik cerrahi her hasta için zorunlu veya uygun değildir. Uygulanacak yönteme hastalığın özellikleri ve cerrahın değerlendirmesi doğrultusunda karar verilmelidir.

Midenin Tamamı Alındıktan Sonra Beslenme Nasıl Olur?

Midenin bir kısmı veya tamamı çıkarıldıktan sonra beslenme düzeninde değişiklik yapılması gerekir.

Ameliyat sonrasında genellikle:

• Küçük porsiyonlarla beslenme
• Öğün sayısının artırılması
• Yiyeceklerin iyi çiğnenmesi
• Protein ağırlıklı ve dengeli beslenme
• Şekerli gıdaların kontrollü tüketilmesi
• Yemeklerle birlikte aşırı sıvı alınmaması
• Vitamin ve mineral düzeylerinin takip edilmesi
• Gerektiğinde B12, demir, folat, kalsiyum veya D vitamini desteği alınması önerilebilir.

Mide ameliyatlarından sonra dumping sendromu, hızlı kilo kaybı veya besin eksiklikleri gelişebilir. Bu nedenle hastanın cerrah ve diyetisyen tarafından düzenli takip edilmesi önemlidir. Midenin bir kısmı veya tamamı çıkarılan hastalarda daha küçük ve sık öğünler gerekebilir.

Dumping Sendromu Nedir?

Dumping sendromu, özellikle mide ameliyatlarından sonra besinlerin ince bağırsağa normalden daha hızlı geçmesi sonucunda ortaya çıkabilir.

Yemeklerden sonra şu belirtiler görülebilir:

• Karın ağrısı ve kramplar
• Şişkinlik
• Bulantı
• İshal
• Çarpıntı
• Terleme
• Baş dönmesi
• Halsizlik
• Ani kan şekeri düşüklüğü

Beslenme düzeninin kişiye özel olarak planlanması, küçük ve sık öğünler tüketilmesi ve basit şekerlerin sınırlandırılması belirtilerin kontrol edilmesine yardımcı olabilir.

Ameliyat Sonrası İyileşme ve Takip Süreci

Mide kanseri ameliyatından sonra hasta düzenli takip programına alınır. Takip süreci hem hastalığın tekrarlama ihtimalinin değerlendirilmesine hem de beslenme durumunun izlenmesine yardımcı olur.

Takipte şu kontroller yapılabilir:

• Fizik muayene
• Kan testleri
• Kansızlık ve vitamin düzeylerinin değerlendirilmesi
• Bilgisayarlı tomografi
• Gerektiğinde gastroskopi
• Beslenme ve kilo takibi
• Kemoterapi sürecinin değerlendirilmesi

Kontrol aralıkları hastalığın evresine, uygulanan ameliyata, patoloji sonucuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir.

Mide Kanseri Ameliyatı Fiyatı

Mide kanseri ameliyatı fiyatı her hasta için farklılık gösterebilir. Çünkü tedavi planı; hastalığın evresi, uygulanacak cerrahi yöntem, ameliyat öncesi kemoterapi gerekliliği ve hastanede kalış süresi gibi birçok faktöre bağlıdır.

Fiyatı etkileyen başlıca unsurlar şunlardır:

• Hastalığın evresi
• Subtotal veya total gastrektomi uygulanması
• Açık, laparoskopik veya robotik cerrahi tercihi
• Lenf bezi diseksiyonunun kapsamı
• Ek organ cerrahisi gerekliliği
• Hastanede ve yoğun bakımda kalış süresi
• Kullanılacak tıbbi malzemeler
• Ek tedaviler
• Hastanenin teknik altyapısı

Bu nedenle hastayı muayene etmeden ve tetkikleri değerlendirmeden net fiyat bilgisi vermek doğru değildir.

Mide Kanseri Tedavisinde Erken Tanı ve Doğru Planlama Önemlidir

Mide kanserinde tedavi başarısı hastalığın tanı anındaki evresiyle yakından ilişkilidir. Hastalık erken evrede tespit edildiğinde endoskopik veya cerrahi tedaviyle daha başarılı sonuçlar alınabilir.

Günümüzde gelişmiş görüntüleme yöntemleri, multidisipliner tedavi planlaması, ameliyat öncesi ve sonrası kemoterapi uygulamaları, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi seçenekleri sayesinde hastaya özel bir tedavi süreci oluşturulabilir.

Özellikle tümörün midedeki konumu, lenf bezlerine yayılımı, uzak organ metastazı ve hastanın beslenme durumu tedavi planını doğrudan etkiler. Bu nedenle mide kanseri tedavisinde deneyimli cerrahi yaklaşım ve multidisipliner değerlendirme büyük önem taşır.

Geçmeyen mide şikâyetlerinizi ertelemeyin. Mide kanseri belirtileri, tanı, tedavi ve ameliyat süreci için Doç. Dr. Vahit Mutlu'dan randevu alabilirsiniz. Erken evrede saptanan mide kanserinde iyileşme olasılığı daha yüksektir.

Sık Sorulan Sorular

Mide kanseri tamamen iyileşebilir mi?

Erken evrede tanı konulan ve uygun tedavi uygulanan hastalarda başarılı sonuçlar alınabilir. Tedavinin başarısı hastalığın evresine, tümörün biyolojik özelliklerine ve hastanın genel sağlık durumuna göre değişir.

Mide kanseri ameliyatı kaç saat sürer?

Ameliyat süresi uygulanacak cerrahi yönteme göre değişir. Subtotal veya total gastrektomi yapılması, ameliyatın açık, laparoskopik ya da robotik yöntemle gerçekleştirilmesi ve ek cerrahi işlem gerekliliği süreyi etkileyebilir.

Mide kanserinde midenin tamamı alınır mı?

Her hastada midenin tamamının alınması gerekmez. Tümörün yerine ve yayılımına göre midenin bir bölümü veya tamamı çıkarılabilir.

Mide olmadan yaşanabilir mi?

Evet. Midenin tamamı çıkarılan hastalar beslenmeye devam edebilir. Ancak az ve sık beslenme, vitamin ve mineral takibi ve kişiye özel beslenme düzeni gerekir.

Mide kanserinde neden ameliyattan önce kemoterapi verilir?

Bazı hastalarda ameliyat öncesi kemoterapi tümörün küçültülmesi, mikroskobik kanser hücrelerinin kontrol altına alınması ve cerrahi başarı ihtimalinin artırılması amacıyla uygulanabilir.

Kapalı mide kanseri ameliyatı herkese uygulanabilir mi?

Hayır. Kapalı ameliyat her hasta için uygun olmayabilir. Hastalığın evresi, tümörün konumu, daha önce geçirilen ameliyatlar ve hastanın genel durumu değerlendirilerek karar verilir.

Robotik cerrahi mide kanserinde kullanılabilir mi?

Uygun hastalarda robotik mide kanseri ameliyatı uygulanabilir. Ancak robotik cerrahi her hastada gerekli değildir. Uygunluk kişiye özel değerlendirilmelidir.

Mide kanseri ameliyatından sonra kemoterapi gerekir mi?

Kemoterapi gerekliliği hastalığın evresine, ameliyat öncesi tedavi alınıp alınmadığına ve ameliyat sonrasındaki patoloji sonucuna göre belirlenir.

Mide kanseri tekrar eder mi?

Bazı hastalarda hastalık tekrarlayabilir. Bu nedenle ameliyat ve diğer tedaviler tamamlandıktan sonra düzenli takip programı uygulanmalıdır.

Mide kanseri belirtileri varsa hangi doktora gidilmelidir?

Geçmeyen mide ağrısı, erken doyma, iştahsızlık, kilo kaybı, yutma güçlüğü, kanlı kusma veya siyah dışkılama gibi şikâyetlerde gastroenteroloji ya da genel cerrahi uzmanına başvurulmalıdır. Gerekli görülürse gastroskopi, biyopsi ve görüntüleme tetkikleri planlanır.