Hemoroid skleroterapi, kanayan küçük iç hemoroidlere ince bir iğneyle sklerozan (damar büzücü) ilaç enjekte edilerek muayenehanede uygulanan bir tedavi yöntemidir. "Ameliyat olmadan, kısa bir işlemle kanamamı kontrol edebilir miyim?" diye soran hastalarda uygun evrede değerlendirilen seçeneklerden biridir. Ancak her hastaya uygun değildir; seçim muayene bulgularına göre yapılır.
Kısa cevap: Hemoroid skleroterapi, kanayan iç hemoroidin tabanına, yüzey zarının altına sklerozan ilaç enjekte edilmesidir; oluşan nedbe dokusu damarları daraltır ve kanamayı azaltır. En çok evre 1–2 iç hemoroidde, muayenehanede ve genellikle anestezisiz uygulanır. Belirgin sarkmada ve dış hemoroidde etkisi sınırlıdır. Kan sulandırıcı kullanan bazı hastalarda bant ligasyonuna alternatif olabilir.
Hemoroid Skleroterapi Nasıl Etki Eder?
İlaç, kanayan iç hemoroidin tabanındaki submukozal dokuya verilir ve kontrollü bir iltihabi yanıt başlatır. Zamanla oluşan nedbe (fibrozis) dokusu hemoroide giden küçük damarları daraltır ve yastıkçığı alttaki dokuya sabitler.
Sonuçta hemoroidin kan dolumu azalır, yüzeyi daha dayanıklı hale gelir ve ataklar seyrekleşir. Enjeksiyon dentat çizginin üstüne, ağrı liflerinin az olduğu bölgeye yapıldığı için genellikle anestezi gerekmez. Temel bilgi için kanamalı hemoroid nedir yazısına bakabilirsiniz.
Skleroterapi Kimlere Uygundur?
Yöntem en çok Goligher evre 1–2 iç hemoroidde, yani kanamanın ön planda olduğu ve sarkmanın olmadığı ya da hafif olduğu durumlarda kullanılır. Aynı evrelerde ısı enerjisiyle uygulanan seçenek için infrared koagülasyon ile hemoroid tedavisi yazısına bakabilirsiniz.
- Kanayan küçük iç hemoroid: Beslenme ve tuvalet düzenine rağmen kanaması süren evre 1–2 hastalar.
- Kan sulandırıcı kullananlar: Bant ligasyonuna göre gecikmiş kanama açısından daha uygun olabilir; karar kardiyologla birlikte verilir.
- Bant için fazla küçük hemoroidler ve cerrahiden kaçınılması gereken seçilmiş hastalar.
Dış hemoroid ve deri katlantıları, evre 3–4 belirgin sarkma, akut tromboze hemoroid, fissür, fistül, apse ve aktif iltihabi bağırsak hastalığında ise genellikle başka yaklaşımlar gerekir.
Skleroterapi İşlemi Nasıl Yapılır?
Önce kanamanın kaynağı netleştirilir; 45 yaş üstü ilk kez kanama veya alarm bulgusu varsa önce kolonoskopi gibi incelemeler planlanır.
- Pozisyon: Hasta yan yatar veya diz-dirsek pozisyonu alır.
- Anoskopi: Kısa bir anoskopla iç hemoroidler görüntülenir.
- Enjeksiyon: İnce, uzun bir iğneyle ilaç her kanayan hemoroidin tabanına, yüzey zarının altına verilir.
- Kontrol: Enjeksiyon yeri kontrol edilir; işlem genellikle birkaç dakikada biter.
Kullanılan maddeler arasında polidokanol yer alır; köpük formunun farklarını köpük skleroterapi (polidokanol) yazısında ele aldık. Bazı hastalarda bir seans yeterli olurken bazılarında birkaç hafta arayla ek seans gerekebilir.
Kanamanız küçük bir hemoroidden geliyor ve ameliyat düşüncesi sizi kaygılandırıyorsa uygunluğunuzu görmek için muayene randevusu alabilirsiniz.
Skleroterapi Sonrası Neler Beklenir?
Pek çok hasta aynı gün günlük yaşamına döner. İlk birkaç gün hafif dolgunluk, baskı ve tuvalet kağıdında az miktarda kanama görülebilir. İlacın yanlış katmana verilmesine bağlı doku hasarı, enfeksiyon veya idrar yolu sorunları nadiren bildirilmiştir; bu yüzden işlemin deneyimli ellerde yapılması önemlidir. Dışkıyı yumuşak tutmak ve ıkınmamak iyileşmeyi destekler.
Skleroterapi, Bant ve Doppler Ligasyonu Karşılaştırması
| Özellik | Skleroterapi | Bant ligasyonu | Doppler ligasyonu |
|---|---|---|---|
| Uygun evre | Evre 1–2 | Evre 1–3 | Kanamalı evre 2–3, seçilmiş evre 4 |
| Uygulama yeri | Muayenehane | Muayenehane | Genellikle günübirlik |
| Anestezi | Genellikle gerekmez | Genellikle gerekmez | Spinal, genel veya sedasyon |
| Kan sulandırıcı | Seçenek olabilir | Gecikmiş kanama açısından dikkat | Hasta bazında seçenek |
| Sarkma tedavisi | Sınırlı | Hafif-orta sarkmada | Mukopeksi ile birlikte |
Bant sonrası olası kanama için bant ligasyonu sonrası kanama yazısına bakabilirsiniz. Skleroterapiyle kanaması kontrol edilemeyen veya hemoroidi daha büyük hastalarda, besleyen atardamar dallarını Doppler probuyla bulup bağlayan hemoroid doppler ligasyonu değerlendirilebilir. Genel çerçeve için hemoroid (basur) tedavisi sayfamıza bakabilirsiniz.
Skleroterapi yalnızca kanamanın hemoroidden geldiği netleştikten sonra yapılmalıdır. Şu bulgularda değerlendirme yaptırın:
- Koyu kırmızı, bordo veya dışkıya karışmış kan
- Bağırsak alışkanlığında yeni değişiklik
- Kilo kaybı, halsizlik veya kansızlık belirtileri
- 45 yaş üstünde ilk kez kanama ya da ailede kolon kanseri
- İşlem sonrası ateş, artan ağrı veya idrar zorluğu
- Seanslara rağmen süren kanama
Sık Sorulan Sorular
Hemoroid skleroterapi acıtır mı?
Enjeksiyon ağrı liflerinin az olduğu bölgeye yapıldığı için genellikle anestezi gerekmez. Çoğu hasta iğne sırasında hafif baskı hisseder; sonrasında birkaç gün dolgunluk olabilir. Şiddetli ağrı beklenen bir durum değildir ve hekime bildirilmelidir.
Skleroterapi mi bant ligasyonu mu daha iyi?
Tek bir doğru yoktur; seçim evreye ve hastaya bağlıdır. Skleroterapi evre 1–2 küçük hemoroidde ve kan sulandırıcı kullanan bazı hastalarda tercih edilebilir. Bant evre 1–3'te sık kullanılır ve hafif-orta sarkmada da etkili olabilir. Karar muayene sonrası verilir.
Skleroterapi sonrası hemoroid tekrar eder mi?
Skleroterapi pek çok hastada atakları azaltır, ancak şikayetler zamanla tekrar edebilir. Tekrarlama kabızlık, ıkınma ve tuvalet alışkanlıklarıyla yakından ilişkilidir. Şikayet dönerse yeni seans ya da bant veya doppler ligasyonu gibi yöntemler değerlendirilebilir.
Özetlemek gerekirse, hemoroid skleroterapi evre 1–2 kanayan iç hemoroidde muayenehanede, genellikle anestezisiz uygulanabilen bir yöntemdir. Kan sulandırıcı kullanan bazı hastalarda seçenek olabilir, belirgin sarkmada ise etkisi sınırlıdır.
Küçük Kanayan Hemoroid İçin Değerlendirme Alın
Küçük bir hemoroid için büyük ameliyat gerektiğini düşünmek tedaviyi gereksiz yere erteletebilir; muayenede evre ve ilaçlarınıza göre skleroterapi dahil seçenekleri birlikte tartarız. Ataşehir, İstanbul'daki muayenehanemiz için iletişim sayfası, 0533 895 49 00 veya WhatsApp hattı üzerinden randevu alabilirsiniz.
Tıbbi Bilgilendirme
Bu içerik genel bilgilendirme amacıyla hazırlanmıştır; tanı ve tedavi yerine geçmez. Skleroterapiye uygunluk ve işlem öncesi incelemeler için doktor muayenesi gereklidir.